A 35-40 éves korosztály egyik leggyakoribb és legtöbbet emlegetett nőgyógyászati megbetegedése a méh izomfalából kiinduló jóindulatú daganat, a myoma. Azonban a kórkép érintheti a korábbi és későbbi korosztályokat is. A myoma növekedhet a méh ürege felé,ekkor kifejezett vérzészavart okoz, a méh izomfalában belül, valamint a méhből kifelé – a hasüreg felé terjedve. A különböző myoma típusok elhelyezkedésük szerint különböző tüneteket okozhatnak, mint például meddőség, alhasi fájdalom, vizelési fájdalom, székelési fájdalom, közösülési fájdalom, vérzészavar. A myomák azonban gyakran semmilyen tünetet sem okoznak, sőt a myoma mérete és az általa okozott tünetek sem mindig állnak egyenes arányban egymással.

A myomás méhet nem feltétlenül kell megoperálni. A következő 3 esetet tekintjük az operáció indikációjának:

• ha a myoma meddőséget okoz
• ha a myoma panaszokat okoz
• ha a myoma gyors növekedést mutat

Az észlelt, de panaszokat nem okozó myoma egyéni elbírálás szerinti gyakorisággal igényel kontroll-vizsgálatokat. Amennyiben panaszokat okozó myomával találkozunk, úgy annak valamilyen terápiás megoldásával kell számolni.

Gyógyszeres kezelés

A myomák jelentős érzékenységet mutatnak az oestardiol termelésre, ezért gyakran spontán sorvadásást tapasztalunk menopausa után. Azok a vegyültek amelyek a hölgyek oestrogén termelését blokkolni képesek hasonló hatást fejtenek ki. Ma Magyarországon kapható olyan készítmény ESMIA néven amely indikációjában egyértelműen a myómák okozta panaszok enyhítésére szolgál. Az uliprisztál-acetát közvetlen hatást gyakorol a myomákra, csökkenti azok méretét a sejtproliferáció gátlása és apoptózis (irányított sejthalál) indukálása révén. Miután alkalmazhatósága csupán 3 hónapra korlátozódik, a probléma megoldására további lehetőségeket is számba kell venni.

Myoma szelektív ér-embolizációs eljárás

• Magyarországon kevéssé elterjedt megoldás
• rendkívüli eszköz és szaktudás igénnyel bíró eljárás
• általában a myoma nem tűnik el, csak megkisebbedik
• csak befejezett családtervezés után ajánlott eljárás

Műtéti kezelés

Laparoszkópos (hasűri tükrözéses) méh ill. myoma eltávolítás

• a beavatkozás minimális megterhelést jelent a páciens számára
• a beavatkozással a myoma úgy távolítható el, hogy a méh funkciója megmarad
• amennyiben szükséges, úgy a méhtest teljes egészében eltávolítható
• a beavatkozás időtartama megegyezik a klasszikus műtét hosszával
• a műtét során elvesztett vér mennyisége jelentősen kevesebb, mint a klasszikus műtéti eljárás során, így a vérátömlesztés rizikója alacsonyabb.
• a kórházban átlagosan eltöltött idő 3-4 nap
• posztoperatív lábadozás és felépülés átlagos hossza 1-2 hét

Hiszteroszkópos (méhűri) myoma eltávolítás

• meddőséget, vérzészavarokat okozó méhüregi myomák eltávolításának ideális megoldása
• a kórházban átlagosan eltöltött idő 1-2 nap
• a posztoperatív lábadozás és felépülés átlagos hossza 1-2 hét

Klasszikus hasműtétes méh ill. myoma eltávolítás

• a hasműtét nagy megterhelést jelent a páciens számára
• a hasűri manipuláció nagysága miatt a későbbi hasűri összenövések kialakulásának veszélye, gyakorisága nagyobb
• a kórházban átlagosan eltöltött idő 7-10 nap
• a posztoperatív lábadozás és felépülés átlagos hossza 4-6 hét

Klasszikus hüvelyi méheltávolítás

• az eljárás során csak teljes méheltávolítás végezhető
• a műtéti megterhelés kisebb, mint a klasszikus hasműtétes megoldásnál, de behatároltak a beavatkozási lehetőségek
• a kórházban átlagosan eltöltött idő 7-10 nap
• a posztoperatív lábadozás és felépülés átlagos hossza 3-4 hét

A modern szemlélet szerint a cél az, hogy a myomás pácienseknek alternatívát nyújtsunk a csonkoló (méh-eltávolító) nőgyógyászati műtétekkel szemben, ezért az endoszkópos konzervatív myoma eltávolításokat tartjuk az első számú kezelési eljárásnak ezen betegség-csoportban.